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Anévrysme rupture
Posté par spy le 21/06/2019 17:21:36
Quest-ce quun anévrisme, exactement !
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Certaines personnes naissent avec une fragilité des vaisseaux, qui demeure ignorée parce quelle noccasionne souvent aucun symptôme.

Au fil du temps, la paroi dune artère se dilate peu à peu et forme un petit ballon de plus en plus mince et fragile, appelé anévrisme.
S' il grandit et se dilate trop, lartère peut alors se rompre à tout moment.
Les anévrismes peuvent se former à différents endroits.
On parle souvent du cerveau, mais le type le plus courant est celui de laorte abdominale et du thorax, la plus grande artère du corps, qui achemine le sang du coeur aux organes.
On retrouve aussi lanévrisme des membres au niveau du pli du genou.

RUPTURE DANÉVRISME : QUELS SONT LES SIGNES ?
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On dit souvent que la rupture danévrisme nentraîne aucun symptôme. Faux !
Non seulement il peut y avoir des signes dalerte, mais vous êtes plus à risque si vous avez du cholestérol, de lhypertension ou du diabète.
Les signes qui doivent vous amener à consulter en urgence.

Lanévrisme peut entraîner des symptômes
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Entre 1 et 4 % de la population mondiale serait porteuse dun anévrisme (dilatation dune artère qui rompt brutalement), soit congénital, soit acquis
(dû à des pathologies cardio-vasculaires : hypertension, diabète...).

La rupture est spectaculaire et peut entraîner la mort.
On dit souvent que les symptômes sont rares, mais il en existe !
Le gonflement des parois de lartère (cérébrale ou abdominale) peut provoquer, quelques mois avant la rupture :

- Si elle se trouve au niveau du cerveau, des troubles tels quune paupière qui tombe brusquement, une vision double, une douleur faciale, des migraines...

- Si elle se trouve dans labdomen ou le thorax, une pulsation au niveau du ventre, parfois des douleurs thoraciques( parfois confondues avec celles d'un infarctus), une difficulté à avaler ou à respirer...

Reconnaître les signes dune rupture au cerveau
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Environ 1/3 des personnes porteuses dun anévrisme connaissent une alerte quelques jours ou semaines avant une rupture.
Il sagit dune fissure de lartère
>Un accident transitoire ischémique (AIT) apparaît brutalement et dure de trente secondes à dix minutes.
Les symptômes :
Le premier, commun à la plupart des patients, est un mal de tête très violent et brutal.
Cette douleur est souvent accompagnée de vomissements et de nausées, avec une sensibilité accrue à la lumière et au bruit. La personne peut perdre connaissance ou même sombrer dans le coma, pour les cas les plus graves. Dautres troubles, plus rares, peuvent apparaître, comme une paralysie passagère, la maladresse dun membre...


Reconnaître les signes dune rupture aortique
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De la même manière que pour le cerveau, certains signes témoignent dune fissure de lartère quelques jours ou quelques semaines avant lanévrisme au niveau de labdomen et du thorax.

Les symptômes : On retrouve souvent une douleur et une sensibilité intenses et brutales au niveau de lestomac ou du bas du dos, qui peut sétendre au thorax.
Puis la fissure est colmatée par lorganisme et les signes disparaissent jusquà la rupture.
A savoir : Ce nest pas systématique, mais au moment de lincident, la personne peut présenter une différence de pouls entre un bras et lautre. Un signe de plus auquel il faut rester attentif pour ne pas passer à côté.


Anévrisme : que faire en cas de symptômes ?
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Certaines personnes, les symptômes sestompant, oublient vite lincident précurseur danévrisme et retournent à leur quotidien.

Pourtant, en cas de doute, nhésitez pas à consulter en urgence dans un service de neurologie qui prescrira un certain nombre dexamens : prise de sang, échographie-doppler, électrocardiogramme...
Si lanévrisme est avéré, un traitement et une surveillance peuvent être instaurés pour éviter laccident grave.
Sachez-le : Un tiers des anévrismes sont découverts par hasard, lors dun bilan de santé ou lors dexamens pour toutes autres raisons médicales.


Se faire dépister pour un anévrisme au cerveau
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On ne connaît pas encore les causes exactes dun anévrisme. Il existe cependant des formes familiales (un cas sur dix).

Aussi, un dépistage (par scanner ou IRM), peut être proposé quand un ou deux parents proches ont été touchés. Nhésitez pas à en parler à votre médecin traitant. Celui-ci vous conseillera un spécialiste.
Si lanévrisme est découvert lorsquil est encore petit (moins de 6 mm) et quil ny a aucun symptôme, une surveillance en général est préconisée tous les 6 à 12 mois.
Grâce à la surveillance, la plupart des patients sont aujourdhui opérés dès que le seuil limite préventif est atteint.

Anévrisme abdominal : un dépistage plus facile
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On découvre parfois lanévrisme de laorte abdominale au cours dune échographie pour une toute autre maladie.

Il arrive aussi que votre médecin généraliste le dépiste à la palpation : il peut sentir au niveau du ventre une masse battante suspecte.
Dès 60 ans, nhésitez pas à lui demander. En cas de doute, il prescrira des examens de contrôle, comme une échographie abdominale ou un scanner.
Si lanévrisme est confirmé, une surveillance annuelle est mise en place lorsquil ne dépasse pas 40 mm (le diamètre de laorte est de 20-25 mm).
Grâce à la surveillance de laorte, la plupart des patients sont aujourdhui opérés dès le seuil limite préventif atteint.



Des traitements pour éviter la rupture
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>Pour le cerveau : Le médecin utilise lembolisation dans plus de 70 % des cas. Un petit cathéter est introduit dans lartère fémorale, au pli de laine, puis remonté par les vaisseaux jusquau cerveau.
Sous contrôle échographique, il dépose des spirales en platine souples dans la poche de lanévrisme, destinées à le boucher et à consolider lartère fragilisée. Lintervention, qui se déroule sous anesthésie générale, ne laisse pas de cicatrice. La récupération est plus rapide quavec une chirurgie classique : cette dernière nécessite une ouverture de la boîte crânienne.

>Pour laorte abdominale et thoracique : Le traitement consiste à clipper lanévrisme (il est alors séparé du reste de la circulation sanguine) ou à poser une prothèse par cathéter ou chirurgie.

Etes-vous à risque ?
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Lorigine de lanévrisme est mal connue. Mais il peut toucher tout le monde, aussi bien enfant (rare) que personne âgée, femme ou homme.
Il est soit congénital (une anomalie de lartère se développe en anévrisme au fil du temps), soit "acquis", cest-à-dire causé par le développement dune maladie cardio-vasculaire (qui peut provoquer une fragilisation de la paroi des artères et faire apparaître un anévrisme).

Vous avez un risque accru :
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- Si un ou des proches de votre famille ont eu un anévrisme

- Si vous êtes atteints de pathologies cardio-vasculaires (hypertension artérielle, diabète, taux élevé de cholestérol...).

-A savoir : La sédentarité, le tabagisme, labus dalcool et lobésité augmentent les risques danévrysme

Source :
Remerciements au Dr Jean-Loup Dervaux, Ed. Dangles.





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